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什么是慢性支气管炎,有哪些症状表现?

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什么是慢性支气管炎,有哪些症状表现?慢性支气管炎是常见的慢性病之一,是气管、支气管黏膜的慢性非特异性炎症。临床以咳嗽、咳痰、喘息为主要症状,每年发病持续3个月,连续2年或2年以上。
 
慢性支气管炎有哪些临床表现
慢性支气管炎多数起病很隐蔽,开始症状轻微,除早晚咳嗽之外并无特殊,故不易被病人所注意。如吸烟、接触有害气体过度疲劳、气候变化或受凉感冒后,引起急性发作或病情加重或由急性上呼吸道感染如急性咽喉炎、急性支气管炎迁延不愈,演变发展而来。起初多在寒冷季节发病,以后症状持续,反复发作。慢性支气管炎的主要临床表现为咳嗽,咳痰,气喘及反复呼吸道感染。
 

 
 
(1)咳嗽:
长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。咳嗽是一种防御性反射,它的作用在于排除呼吸道内的异物和过多的分泌物。支气管黏膜的充血、水肿或分泌物积聚于支气管腔内是引起咳嗽的原因。不同时期的慢性支气管炎患者咳嗽有不同的特点。发病早期,咳嗽声音清朗有力,大多表现为单声咳或间歇咳,白天多于晚上。病情发展时,痰量增多,咳嗽声变得重浊,多为连声阵咳。继发肺气肿时咳嗽声低沉无力,夜间多于白天,尤其以临睡前或清晨起床时咳嗽更多。轻者咳嗽仅见于气候突变时,在气候转暖时减轻或消失。重症患者则四季均咳,冬春加剧,日夜咳嗽,早晚尤为剧烈。
 
(2)咳痰:
慢性支气管炎早期,多为灰白色黏液痰,泡沫状,容易咳出。随着病情的加重,逐渐转变为黏稠痰,不易咳出。在感染或受寒后症状迅速加剧,痰量增多,黏度增加,变为黄色或绿色脓性痰,伴有喘息。如果咳嗽剧烈,使支气管黏膜血管破裂,则痰中带血丝。
慢性支气管炎病人的痰量,以夜间或清晨较多,尤其以清晨起床时多。一般可以分为四种:
①浆液痰:痰液稀薄,呈泡沫状,是大量组织液渗入肺泡后形成的,以渗出液为主而细胞少;
②黏液痰:痰液黏稠或较稀薄,呈半透明的灰白色,其中有黏液小块和少量的炎细胞;
③黏脓痰:由于肺组织受到化脓性细菌感染,在炎症过程中形成脓,同时黏膜分泌大量黏液,故这种痰的质地界于黏液痰和脓性痰之间,黄白色,有黏性,炎细胞增多;
④脓性痰:化脓性细菌感染而形成,呈黄或黄绿色,主要成分是脓细胞、弹性纤维、组织残渣及细菌等。
 
(3)喘息或气急:
当慢性支气管炎病人受过敏因素刺激或合并呼吸道感染时,由于小支气管平滑肌痉挛,细支气管黏膜充血水肿,痰液阻塞及支气管管腔狭窄,可以产生气喘(喘息)症状。病人咽喉部在呼吸时发生喘鸣声,肺部听诊时有哮鸣音。气道轻度阻塞者,气喘仅在活动后或早晚出现,偶尔可听到哮鸣音;气道重度阻塞者,气喘在安静状态下也可出现,甚至夜间不能平卧,肺部有广泛的哮鸣音。
 
(4)反复感染:
寒冷季节或气温骤变时,容易发生反复的呼吸道感染。此时病人气喘加重,痰量明显增多且呈脓性,伴有全身乏力,畏寒,发热等。肺部出现湿啰音,查血常规白细胞计数增加等。反复的呼吸道感染易使老年病人的病情恶化,必须予以充分重视。
 
(5)其他症状:
此外,慢性支气管炎病人常有胸闷、呼吸不畅、容易疲劳和盗汗等症状,有些病人还有头晕、失眠、多梦烦躁、易怒等自主神经功能紊乱的表现。
 
(6)体征:
早期可无任何异常体征。急性发作期可有散在的干、湿啰音,多在肺部及肺底部,咳嗽后可减少或消失。哮鸣音的多寡或部位不一定。喘息型者可听到哮鸣音及呼气延长,而且不易完全消失。并发肺气肿时有肺气肿体征,如桶状胸、呼吸音减低。

 


 

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(责任编辑:Cathy)
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